2022年《中国大肠癌诊疗规范》显示,我国大肠癌发病率和死亡率呈上升趋势。2022年,泉州市大肠癌死亡率居恶性肿瘤第二位。大肠癌已成为威胁生命健康和造成社会负担的重要恶性肿瘤之一。
2022年下半年,福建省将结直肠癌高危人群筛查列为十大重点民生工程之一。泉州医博肛肠医院是福建省结直肠癌项目定点筛查机构。
昨日,泉州市民陈骁响应号召,在65岁的父亲陪同下来到泉州医博肛肠医院消化科预约肠镜检查。消化科主任严光耀检查发现,老陈肠道内有一个0.5cm的息肉,需要切除。颜光耀说,仅当天上午,做肠镜检查的12位患者中,就有8位出现了大大小小的“息肉”,全部当场做了内镜切除。
严光耀强调:“80%的结直肠癌是由息肉演变而来,经历正常黏膜-增生-腺瘤形成-腺瘤癌变的过程。息肉虽然小,但一旦发展成晚期,5年生存率只有4-5%。如能早期发现并,5年生存率可达90%以上。”
从演化过程来看,通常需要5-10年的时间,才能经历这些阶段。所以医生常说大肠癌是一种可防可治的肿瘤。
那么,小息肉发展成恶性肿瘤需要这么长的时间。为什么大肠癌的发病率还这么高?
严光耀解释,早期息肉多无症状,患者普遍认为“没啥不舒服就不用检查”’,而等到有症状再就诊,往往已经是晚期。
王老先生今年88岁。他已经有将近一个星期无法解决大便,而且他的胃极度膨胀。不吃饭不能让老先生抱怨,吃便秘药也缓解不了。前两天孩子打听泉州医博肛肠医院消化科主任严光耀对此类疾病有很好的处方,就来了。
严光耀立即安排肠镜检查,发现老人直肠和乙状结肠交界处有一个肿瘤,已经堵塞了肠腔,普通肠镜无法通过。严光耀认为,这是王先生无法排便的罪魁祸首。几天后病理检查证实是低分化腺癌,增强CT显示肝脏有多发转移。
高龄、晚期、肠梗阻的噩耗,对一个家庭来说,是“晴天霹雳”。严光耀建议在肠镜下放置支架解除梗阻。由于肿瘤太大,普通肠镜很难穿过狭窄的切面。颜光耀为王老先生安排了消化内科的特色——超细内镜。
凭借几十年丰富的临床经验和内镜功底,严光耀用直径只有6mm的超细内镜在狭小的缝隙里探寻到了一条通路,成功将肠道金属支架置入。根据 X线对比,肠梗阻情况已基本解除。
经超细内镜放置肠道金属支架,支架置入后肠梗阻解除
后来,王老先生顺利出院了。但严光耀还是心存惋惜,要是他能早几年来查一下肠镜,也许病情和生活将是不同模样。
结肠镜检查是发现结肠癌、息肉等疾病直接的“先进准”。陈建永提醒广大市民,有如下危险因素,应尽早去医院检查:
★有结直肠癌的家族史。
★40岁以上人群,没有做过肠镜健康检查。
★肥胖、饮酒、吸烟、饮食结构不科学(如膳食纤维过低、食用过多的红肉和加工肉类)。
★排便习惯性改变,比如腹泻、便秘或大便变细,且持续超过3周者。
★直肠出血便血或大便发黑。
★出现贫血,粪便检查持续出现隐血。
★腹部疼痛。
★不明原因的体重下降。
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